我市将执行全省统一门诊慢特病病种目录-凯发官网入口首页

12月23日，记者从市政府新闻办召开的新闻发布会上获悉，从2022年1月1日起，我市基本医疗保险门诊慢特病政策进行调整，全市职工医保与居民医保将执行省定统一的《病种目录》，共计63种门诊慢特病病种，其中常见慢性病50种，特殊慢性病13种。

此次政策调整对医保待遇水平进行了提升和优化，主要体现在以下三个方面：一是对患有多种常见慢性病，以支付限额最高的为基础，每增加一种，支付限额增加500元，最高可增加1000元；二是对新增的特发性肺纤维化、肺动脉高压、自身免疫性肝病、生长激素缺乏症、普拉德-威利综合征等5个病种年度支付限额从3000元提高至10000元，对新增的重度特应性皮炎、先天性免疫蛋白缺乏症、肢端肥大症、尼曼匹克病、骨髓增生性疾病等5个病种年度支付限额从3000元提高至15000元；三是将常见慢性病目录内的药品及符合基本医保支付条件的诊疗项目纳入大病保险和医疗救助范围，进一步减轻参保患者门诊慢特病的医药负担。

为使参保人员“少跑路”“不跑路”，市医保局通过优化经办流程，拓展经办渠道，创新服务方式，实现了门诊慢特病待遇线上申请、费用结算。参保人员可通过电脑或手机登录“安徽政务服务网”“皖事通”app提交个人信息及相关病史资料；系统将随机从专家库抽取3名临床医学专家进行审核，医保经办人员复审通过后，系统自动生成慢特病待遇资格证，并短信通知参保人员。其中，11种直接认定的慢特病病种一般不超过3个工作日，其他慢特病病种一般不超过20个工作日。

截至目前，全市共18357人次提交了线上申请，经审核9944人次获得了慢病资格。共有518820人实现了门诊慢特病费用直接结算，总费用25503.88万元，医保基金支付13426.28万元。